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高齡腦疝患者在我院成功救治

字體【    發布時間:2019/10/17 8:39:00    文章來源:
 

         “老奶奶她醒了!”值班護士興奮地向科室主任報告。聽到護士的話,科室主任也很振奮,一直懸著的心終于放了下來。

         該患者82歲,在一次下公交車時不幸發生意外,送往就近醫院拍片顯示,股骨頸骨折,需手術治療。家人商議后決定轉入我院。患者入院時,庫欣(Cushing)反應、血壓升高、呼吸變慢、心率減慢等生命體征改變均不明顯,也沒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內壓增高的典型癥狀,因此該患者以“股骨骨折”為主要診斷收治,以股骨頸骨折收住我院髖傷科。

         入院時患者意識清醒,于當晚出現意識障礙,并逐漸加重。科室人員緊急聯系我院相關業務專家會診,并查腦CT,顯示左側大量硬膜下血腫,雙側額葉腦挫裂傷,蛛網膜下腔出血,腦中線偏移明顯,有腦疝形成,情況危急!

         我院立刻開辟急診綠色通道送入手術室,行“左硬膜下血腫清除,去骨瓣減壓術”,術中清除顱內血腫約100ml,并妥善處理腦表面出血血管;手術過程十分順利,術后患者瞳孔縮小,腦疝解除,送入ICU治療觀察。

         術后4天后,患者在意識狀態逐漸好轉,達到神經外科清醒標準,終于把患者從“死神”的手中拉了回來!目前,患者正在進行腦外傷的康復治療,病情平穩,等情況進一步穩定后,再行股骨頸骨折的治療。

         手術情況展示:


        術前:


腦疝:腦溝裂消失,環池消失,腦干受壓,左側腦室消失,腦中線結構明顯偏移


         術后:


硬膜下血腫消失


專家提醒:

         1. 患者只要有頭部外傷史,需進行頭部CT檢查,及時排除顱腦損傷,腦挫裂傷,顱內出血等
         2.老年患者即使頭部外傷很輕微,但也容易出現慢性顱內出血,往往在外傷后一個月左右,會出現巨大的慢性硬膜下血腫,需要及時行鉆孔沖洗引流術。
         3.患者頭部外傷后一旦出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀及血壓升高、呼吸緩慢、心率變慢等體征,往往預示顱內損傷較嚴重。需及時復查頭顱CT,以決定是否開顱手術。
         4. 患者一旦出現一側瞳孔散大,意識障礙進行性加重,往往預示腦疝形成,則需立即腦顱CT檢查,急診進行開顱手術,挽救生命。
         5.目前隨著醫療設備的不斷更新,醫療技術水平的不斷提高和精細化操作,重度和特重度顱腦損傷的手術成功率也在不斷提高,患者年齡已不是絕對禁忌癥,有一部分高齡患者,手術效果也很好。


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